Matsusaka Municipal Hospital Respiratory Center

肺の構造

右肺は3つの肺葉で、上葉、中葉、下葉に分かれます。
左肺は2つの肺葉で、上葉、下葉に分かれます。
 

肺がんの手術

がん病巣の切除＋リンパ節廓清

基本的な手術は、がんのある肺葉を切除することと、がん細胞の通り道であるリンパ節を切除（リンパ節廓清）することです。

ただ、肺がんの悪性度が低い場合や、肺機能が悪い場合は、区域切除や部分切除といった、肺の切除量を少なくする縮小手術を行うことがあります。 
 

手術の実際

①開胸手術（8cm-15cm程度の切開)

肺を切除するためには胸を切開する必要があります。
 

②胸腔鏡手術

肺がんの大きさや肺、胸腔内の状況（肺気腫や間質性肺炎、胸腔内の癒着の有無など）で開胸手術で行う場合や胸腔鏡手術で行う場合があります。

2019年7月より単孔式胸腔鏡手術を取り入れ、最善の方法で手術を行うよう心がけています。
2019年度の原発性肺がんの術後入院期間は、3-137日（平均値8.9日 , 中央値7日）
 

気胸について

肺にできた風船（ブラやブレブ）が破れて、空気が胸腔内に漏れて肺がしぼんでしまう疾患です。若い（20歳代以下）痩せ型の男性に起こることが多いですが（原発性気胸）、肺気腫などに合併する高齢者に発生する気胸（続発性気胸）もあります。また稀ですが、月経随伴性気胸など女性特有の気胸もあります。

気胸になった場合の治療は、しぼんだ肺を膨らませるために胸腔内にチューブを挿入し、溜まった空気を取り除くことです（胸腔ドレナージ）。空気漏れが止まらない場合や繰り返す場合は手術を行います。手術は胸腔鏡下（上述の単孔式や多孔式）でブラやブレブを切除もしくは焼灼し、シートで補強します。

2019年度の気胸の術後入院期間は、3-28日（平均値5.9日 , 中央値4日）で、20歳代以下の原発性気胸は、3-4日（平均値3.2日 , 中央値3日）でした。
 

縦隔腫瘍について

腫瘍の大きさや発生部位により創の切開が異なります。
正中にある場合や近接臓器に浸潤が疑われる場合は、胸骨正中切開（胸の真中を切開し胸骨を縦切開する）で腫瘍切除を行います。また5cm以下で周囲への浸潤がない腫瘍に対しては、胸骨を切開しない剣状突起下二孔式胸腔鏡手術（創部は心窩部と胸部の2か所）も行っています。
 

呼吸器外科手術件数（過去5年間）